近日凌晨，一场与时间赛跑的危重孕产妇急救在仙桃市第一人民医院展开。一名37岁、孕32周完全性前置胎盘合并胎盘植入的产妇突发阴道大出血，失血量约3000ml，入院时已处于休克状态，胎心微弱。

医院快速启动危重孕产妇救治绿色通道，产科、麻醉科、输血科、新生儿科等多学科，20名医护人员通宵奋战6小时，先后闯过失血性休克、术中大出血、严重凝血功能障碍三道生死关，成功保住产妇生命，早产新生儿也得到及时救治。家属特送来锦旗表示感谢。

危重孕妇深夜紧急求救

事发当日凌晨1时40分，医院急救调度室接到陈场镇卫生院120转诊呼救：一名孕妇突发阴道大量出血，现场出血量约3000ml，患者已陷入休克，意识间断模糊，血压无法测出，胎心微弱难辨，救护车还需 40 分钟方能抵达我院。接诊医护第一时间指导基层团队进行持续补液、抗休克处置，为转运争取时间。

与此同时，市一医产科主任刘铭接到报告。医院即刻启动危重孕产妇紧急救治预案，医务部主任统筹协调，产科、麻醉科、输血科、新生儿科、手术室共20名骨干医护火速集结，做好应战准备。输血科紧急调配血制品，手术室、新生儿监护室同步备好急救设备与复苏药品。

凌晨2时26分，急救车抵达医院，绿色通道直达手术室。此时患者呈现重度贫血面容，皮肤湿冷，外阴及双腿遍布大量血迹，血压93/60mmHg，心率112次/分，生命体征极不稳定。追问病史得知，产妇有2次剖宫产手术史，第一次妊娠即因前置胎盘大出血行剖宫产，新生儿未能保住；本次孕期在武汉上级医院确诊完全性前置胎盘，胎盘植入评分高达10分，属产科最高危凶险病例，随时可能因大出血丧失生命。

多学科连闯多重生死关

抢救刻不容缓！麻醉科团队第一时间完成中心静脉置管，实施静吸复合麻醉，建立多条快速输液输血通路，同步实施抗休克、液体复苏治疗。产科团队随即实施子宫下段剖宫产手术。

因患者两次剖宫产史导致腹腔严重粘连，腹壁与子宫前壁致密粘连、膀胱与子宫下段融合生长，手术视野暴露极其困难。手术医师逐层分离粘连、下推膀胱，耗时半小时余才完整暴露子宫下段，术区遍布迂曲怒张的异常血管，出血风险一触即发。

03时17分，手术团队小心切开子宫、胎盘打洞，以手托头娩出一名男婴。胎儿脐带绕颈两周，属极早产儿，娩出后心率仅30-40次/分，体重1960g，1分钟阿氏评分仅3分。早已守候在手术台旁的新生儿科团队立即进行紧急抢救，实施胸外心脏按压联合正压通气复苏。新生儿5分钟阿氏评分回升至7分，在持续呼吸支持下转入新生儿监护病房。

新生儿平安转出，但母亲的战斗才刚刚开始。凶险并发症如期而至：子宫切口与胎盘剥离面汹涌出血，患者血压骤降至75/47mmHg，心率飙升至151次/分，失血性休克持续加重。

手术团队当即实施系列急救措施：多通道加速输注血制品，将子宫移出腹腔，宫腔纱布填塞、子宫下段止血带捆绑、药物促宫缩、徒手持续按压子宫等多项止血措施；循环稍稳定后，再行双侧子宫动脉缝扎，阻断子宫供血减少出血。

03时59分，团队开始人工剥离胎盘。患者胎盘完全覆盖子宫前后壁及宫颈口，大面积深度植入，剥离后创面渗血无法控制，医师随即采用宫颈提拉缝合、间断缝扎封堵子宫壁开放血窦，配合宫腔球囊压迫止血，出血一度得到控制。

然而，05时26分，患者宫腔再次爆发大量不凝血，心率升至135次/分，循环再度告急。05时48分，医学检验科危急值回报，活化部分凝血活酶时间超400秒、纤维蛋白原仅0.70g/L，患者已并发严重凝血功能障碍，随时可能出现全身多脏器出血、DIC 死亡。为保全产妇生命，需要进行子宫切除。

面对两难抉择，抢救团队与家属紧急沟通后，开始实施全子宫切除术。术中，输血科团队不间断输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原纠正凝血紊乱。多学科团队紧密配合，与死神争夺生机。

清晨6时许，患者凝血功能逐步改善。早上7时许，历时近5小时的高风险手术顺利结束，产妇生命体征趋于平稳，带气管插管转入ICU监护。

本次抢救全程累计失血约8000ml，输液3025ml，输注各类血制品总计8150ml，包含红细胞24单位、新鲜冰冻血浆3350ml、冷沉淀46.5单位、人纤维蛋白原4g。术后，医护团队持续给予抗感染、补液、脏器保护、预防血栓、营养支持等对症精细化治疗，严密监测产妇凝血、血常规、脏器功能等指标。在医护团队的精心治疗与护理下，产妇恢复平稳，术后次日转出ICU回到产科病房，各项检验指标逐步恢复正常。早产儿在新生儿科得到专业救治，生命体征平稳。

此次成功救治凶险性前置胎盘合并重度胎盘植入、术中大出血、DIC危重症产妇，是市一医危重孕产妇多学科联合救治体系高效运转的体现。从深夜紧急接报、快速启动预案，到产科主刀、麻醉护航、输血全力供血、新生儿同步复苏、医务办统筹调度，多学科医护人员通宵鏖战、紧密配合，以快速响应的急救流程、扎实过硬的手术技术、充足完善的血液保障，接连攻克休克、大出血、凝血功能衰竭多重致命难题，最终实现母婴双双获救的圆满结局，托起了一个家庭的希望。