“肚子大得像怀胎十月，躺下就喘不上气。”这不是孕妇的临产描述，而是患者周奶奶（化名）的术前日常。

近日，仙桃市第一人民医院胃肠外科二病区、放射影像科介入室、肿瘤科、病理科等多学科团队（MDT）联合评估，创新采用“术前精准介入栓塞+立即外科切除”的序贯治疗方案，为一名胃间质瘤患者完整切除直径达32厘米的巨大肿瘤。术后患者恢复良好。

周奶奶平时以务农为生。4个月前一次检查发现腹部长有肿瘤，经医院MDT团队讨论，建议先行靶向药物治疗，待缩小肿瘤后再行手术。然而，治疗期间肿瘤仍持续增大，腹部逐渐隆起如同孕妇。这个沉重的“负担”让她不仅无法干家务，连吃饭、睡觉都受到严重影响，整个人痛苦不堪。在家人的陪同下，周奶奶来到市一医寻求外科治疗。

入院后腹部CT等全面检查显示，肿瘤为巨大胃间质瘤。腹腔内生长如此巨大的肿瘤十分罕见，患者及家属有强烈的手术意愿。但周奶奶年龄较大，合并有高血压等基础疾病，且肿瘤占据腹腔大部，与腹腔内重要脏器及血管粘连紧密，肿瘤的供养血管已由正常的3mm增粗至15mm，血供极其丰富，手术操作空间极其有限，稍有不慎就可能导致致命性大出血。

“手术有诸多风险，但如果不做，患者生命危在旦夕。” 胃肠外科二病区主任白少华立即组织肿瘤科李丽萍主任医师、放射影像科介入室吕旭光主任医师、病理科陈从文副主任医师等开展多学科讨论，针对术中及术后可能出现的各种风险制定详尽预案，充分评估手术必要性与安全性，方案务求严谨、精准。团队最终决定采用“介入栓塞+立即手术”的治疗策略。

手术当日，先由吕旭光主任医师带领放射介入团队实施经导管胃动脉栓塞术。经右侧股动脉穿刺，超选择进入供瘤动脉，应用明胶海绵颗粒联合弹簧圈，对胃十二指肠动脉及胃网膜右动脉等主要供血血管实施精准栓塞，有效减少肿瘤血流，为后续外科切除创造安全条件。

介入完成后，胃肠外科二病区白少华主任团队立即实施剖腹探查。术中见肿瘤起源于胃壁，几乎占据整个上腹部，与大网膜、横结肠等组织广泛粘连。手术团队精细操作，逐层游离肿瘤，仔细辨认并逐一离断滋养血管，完整切除肿瘤及受累胃组织，手术历时2小时。

患者术后恢复良好，困扰她的“大肚子”终于消失了。

白少华主任介绍，巨大胃间质瘤手术属于胃肠外科高难度手术之一，最大的风险来自肿瘤供血丰富及术中大出血。此次手术创新采用的介入栓塞联合外科切除的综合治疗模式，有效降低了术中出血风险，为完整切除巨大肿瘤奠定了基础。

同时，白少华提醒，胃间质瘤是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，早期症状往往不明显。随着瘤体增大，患者可能出现腹部包块、腹痛、腹胀、消化道出血及贫血等症状，早发现、早治疗至关重要。