近日，仙桃市第一人民医院神经外科为一名84岁高龄患者实施神经内镜下双侧慢性硬膜下血肿清除术+部分包膜切除术，成功帮助患者摆脱疾病困扰。

患者向爷爷（化名）因“反应迟钝”一周入院。头颅CT检查显示其双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，影像可见血肿腔呈高低混合密度，内部多处分隔，且血肿包膜增厚。

术前

慢性硬膜下血肿是老年人常见的颅内出血类型，常由轻微头部外伤引起，起病隐匿，进展缓慢。早期症状仅为头晕、反应迟钝、行走不稳，极易被误认为“老了记性差”或“脑供血不足”。若不及时处理，血肿持续增大可导致颅内压升高、脑组织受压，严重时可引发昏迷、偏瘫甚至危及生命。

更棘手的是，患者同时合并高血压、陈旧性脑梗死等基础疾病，高龄叠加复杂血肿结构，若采用传统钻孔引流手术，不仅创伤偏大、恢复慢，还可能存在血肿清除不彻底导致术后复发率升高等问题。

神经外科团队组织术前讨论，综合评估后决定采用神经内镜微创方案，力求精准处理病灶，最大限度减少手术损伤。

手术当日，孙道法副主任医师主刀、王文举医师配合，术中仅做双侧小切口建立骨窗，借助神经内镜清晰探查颅内情况，精准剥离并清除血肿与血凝块，同时切除增厚的血肿包膜，彻底清除病灶并充分止血后反复冲洗术腔，最后顺利完成硬脑膜修补与颅骨复位固定。

术后CT

术后，护理团队针对高龄患者特点开展精细化护理。严密监测意识、瞳孔、血压等关键指标，动态调控血压，预防颅内再出血、脑高灌注等并发症；严格做好引流管护理，实时观察引流液性状与流量，保障管路通畅。同时科学指导患者早期肢体活动，预防肺部感染、深静脉血栓，搭配膳食营养调理与心理安抚，助力患者稳步恢复。

经过医护人员的精心治疗与护理，患者精神状态日渐好转，各项指标逐步恢复正常，意识清晰、四肢活动自如，恢复状态理想。

此次高龄复杂病例的成功救治，展现了仙桃一医神经外科团队过硬的内镜微创技术，以及扎实的个体化诊疗和专科护理能力，也为合并多种基础疾病的高龄患者，提供了更精准、更安全的微创治疗选择。