心肺，是人体最核心的生命器官。在影视作品中，我们常看到角色因子弹或利器贯穿胸腔、伤及心肺而迅速死亡。那么，现实生活中若遭遇此类重创——整个胸腔被异物穿透，是否还有生还的可能？

两周前，仙桃市第一人民医院便成功救治了一名左侧胸腔被6厘米钢管完全贯穿的极重度创伤患者。其伤情之危重、抢救过程之惊险，堪比影视大片。

事发当夜，救护车的警笛声划破夜空，预示着一场生命保卫战即将打响。即便是见惯各类创伤和血腥场面的急诊医学科兰铭医生，在看到被推下救护车的小刘（化名）时，也不禁倒吸一口凉气。

一根直径约6厘米的中空钢管，从小刘左胸贯穿而过，从背后竟能透过钢管看到前方！担架所过之处，鲜血淋漓。小刘此时意识模糊、全身冰冷、呼吸急促，失血量已难以估量。若非顽强的求生意志支撑，他可能根本撑不到医院。

兰铭医生迅速冷静下来，立即上报创伤外科主任万千。“立即启动创伤急诊救治流程！”万千主任一声令下，胸外科副主任杜卓接到指令，火速赶往手术室。

与此同时，当晚值班的麻醉科及手术室医护全员到位，张浩医生与杨黎、何伟医生迅速备好呼吸机、监护仪及麻醉药品；手术室护士丁翠云、赵博文第一时间为患者开通静脉通路，并紧急调配大量血浆。在兰铭医生与急诊团队护送下，小刘一路绿灯直达手术室。

手术室地面很快被鲜血染红。监护仪接上的瞬间，显示血压仅79/52mmHg，心率高达113次/分。小刘气息微弱，面色惨白。胸外科杜卓医生果断指示：“立即准备开胸器械！抓紧麻醉，患者无法侧卧，稍微倾斜体位就行。”麻醉就绪，真正的战斗正式打响。

医护人员小心剪开患者衣物，钢管贯穿的创口逐渐显露。创面周围肌肉已乌黑坏死，皮肤、肌肉与碎骨外翻。“即便工作十几年，如此严重的胸部贯穿伤也十分罕见。”杜卓医生后来回忆道，“每一秒都在与死神赛跑。”他沿钢管贯通处迅速切开皮肤与肌肉，胸腔内积满鲜血与血凝块，一时难以辨认出血点。细致清理后，才发现钢管不仅贯穿了患者左肺上叶舌段，还将左下肺撕开一道6厘米的裂口。

术中取出的钢管

钢管被小心拔出后，杜卓医生一边用纱布压迫止血、暴露术野，一边清理胸腔内衣物碎片，并彻底消毒冲洗。“钢管带有铁锈和大量细菌，若不彻底清创，即便保命也将面临严重感染。”随后，他迅速解剖并切除受损的肺舌段，缝合左下肺裂口。胸腔渗血终于停止，视野恢复清晰。

“胸腔出血已控制，现在患者血压心率多少？”杜卓医生问。麻醉科张浩医生紧盯着监护仪回应：“大量输血后血压还只有60/40mmHg，心率110次/分，休克未纠正，ST段显著抬高。”

问题出在哪儿？杜卓医生仔细探查，发现患者心脏搏动微弱、心包胀满。“是心包积血压迫心脏！”他立即切开心包，果然又涌出大量鲜血。进一步检查发现左心室表面、靠近主动脉冠状动脉开口处有明显血肿，左侧冠状动脉主干受损，这正是心肌缺血、ST段抬高的原因。压迫止血后，心脏渗血终获控制，患者心搏迅速恢复有力，血压也随之回升。

再次确认胸腔无活动性出血后，手术团队彻底冲洗胸腔，修补固定碎裂肋骨，逐层缝合。此时已近凌晨3点。看着监护仪上逐渐趋于稳定的生命体征，所有人终于暂时松了一口气。

术中切除被贯穿左肺上叶舌段

在重症监护室观察30多小时后，小刘转回普通病房。尽管性命得保，但术后第二关——“肺部感染”接踵而至。CT显示，历经创伤与手术，他的左肺萎缩成一团，胸腔充满渗出液。若不及时进行呼吸康复，积液极易演变为脓胸，导致严重感染。

术后第2天胸部CT提示左侧胸腔积液、肺不张

术后第10天胸部CT提示左侧胸腔微量积液，肺基本张开

深知术后呼吸训练关键性的胡杨护士长，立即安排护士对小刘进行一对一康复指导。经过一周系统训练，小刘的肺复张明显，胸腔积液基本经引流排出。经过数日的抗感染与支持治疗后，他顺利拆线出院。家属特意送来锦旗感谢。

从命悬一线到康复出院，18天的历程，是医护人员用精湛技术与仁爱之心将患者从死亡边缘拉回的见证。这场生命的奇迹，不仅彰显了医院在多学科协作救治急危重创伤上的卓越能力，更深刻体现了“生命至上” 的医者初心与崇高信念。