2025 年 7 月 7 日下午，护理部主任、护理质量与安全管理委员会副主任委员何丽在门诊一号会议室组织召开 2025 年第二季度护理质量与安全管理委员会会议，会议听取 2025 年第二季度护理质量与安全管理等工作汇报，并对下一阶段的工作进行了安排与部署。现纪要如下：

一、听取 2025 年第二季度护理质量与安全管理工作汇报

会议听取了一季度 10 项异常指标的改进情况、二季度 34项护理质量控制指标检测情况、83 例护理不良事件汇总分析情况、护理总值班查房存在问题及优质护理服务健康教育覆盖率等方面的汇报。

二季度质控检查存在的主要问题为：1.患者风险评估不到位；2.部分科室药品未严格落实效期管理；3.部分科室专科监测指标数据采集标准不统一，影响数据准确性和可比性；4.静脉治疗的全过程管理执行不到位，静脉治疗导管固定、冲封管、维护未按标准落实。

会议强调，各科室要以典型案例强化安全管理，认真做好患者风险评估并规范执行各项护理措施；护士长对科室药品管理认真组织自查，严格执行医院药品管理的相关制度，规范落实药品日常查对使用、清点交接、储存及标识等环节和流程；护士长需规范各专科数据采集标准，落实“采集人自查+护士长核查+质控组抽查”三级核查机制，确保数据准确性和可比性；各科室要加强静脉治疗全过程管理，严格执行导管固定标准、规范冲封管操作流程、落实日常维护要求，持续完善导管使用质量监测及并发症预警机制。

二、审议护理相关制度

经会议审议，同意对输血管理、护理病历及管道护理相关制度进行修订，具体包括《输血查对制度》《安全输血护理管理制度》《输血反应处理及报告制度》《临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度》《护理病历书写基本规范管理制度》《护理病历管理制度》《护理电子病历管理制度》《护理病历质量全程监控、评价、反馈制度》《管道专项护理管理措施》《预防管道滑脱管理制度》的修订内容，各科室按照制度要求认真执行，确保制度有效落地与实施。

三、下阶段护理重点工作安排

1.开展 “2025 年仙桃市专科护理质量改善项目”典型案例竞赛；

2.组织召开《仙桃市第一人民医院落实进一步改善护理服务行动计划工作方案（ 2023—2025 年）》实施情况终期评估会议，并迎接省护理质控中心的现场评价；

3.按计划开展省、市级继续教育项目；

4.按计划开展省级、市级及院级专科护士培训班各项工作；

5.落实特殊岗位护士专科资质准入培训与考核工作；

6.持续开展省级医疗护理员培训工作。

四、工作要求

1.做实优质护理服务。各科室要打破传统护理模式的局限，从患者入院到出院的全流程着手，细化护理服务举措，以患者为中心，持续提升患者满意度；

2.严格落实护理核心制度，筑牢护理安全防线。护理部要加大督查力度，对违反核心制度的行为进行通报并严肃处理；

3.强化实习生带教管理。 明确不同实习阶段的目标和任务，进行全方位、循序渐进的指导；严格落实带教要求，对实习生能力认真评估，把控操作风险，跟教到位；