咳嗽竟致胸腔大出血，仙桃一医微创手术紧急止血救命！-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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2025-07-21来源：宣传科

日常生活中，咳嗽非常常见。多喝水、吃点药，严重些打个针，往往就能好转。然而，谁能想到，小小咳嗽竟能引发胸腔大出血，差点要了人命！

最近天气连续高温，患者张先生（化名）使用空调过度，不慎受凉，后一直剧烈咳嗽。有一天，他突然感到右侧胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，而且症状越来越重。家人意识到情况不妙，立刻将他送到仙桃市第一人民医院就诊。

急诊医学科迅速为张先生完善相关检查。胸腹部CT平扫结果显示，患者右侧胸腔内存在大量积气和积液，右肺被严重压缩，只剩不到一半的空间在工作。急诊医学科立即联系胸外科紧急会诊。

此时，躺在病床上的张先生面色苍白，呼吸急促且微弱。胸外科杜卓副主任医师赶到后，判断其是自发性血气胸，必须立即手术，否则随时可能因胸腔内进行性出血而危及生命。

时间就是生命！医院立即开启绿色抢救通道，张先生被火速送入胸外科病区急诊抢救室。护理团队早已严阵以待，快速为他接上心电监护。监护仪上的数字让所有人的心都悬了起来：心率117次/分、呼吸23次/分、血压128/82 mmHg，更危险的是，在鼻导管吸氧状态下，患者血氧饱和度仅91％！

患者病情非常危急，杜卓医师果断决定，在病床边为其实施“胸腔闭式引流术”，放置一根闭式引流管直达胸腔，把里面的气体和血液引流出来，尽快解除对肺部的压迫。随着引流管置入，大量气体与鲜红的血液瞬间涌入引流瓶。张先生立刻感觉呼吸困难有所缓解，血氧饱和度也回升至96％。

胸腔闭式引流出大量鲜血

然而，危机并未解除。胸外科医护人员严密监测发现，短短20分钟，引流出的新鲜血液量高达400ml，这意味着胸腔内很可能存在出血点，很难靠自身的凝血功能止血。胸外科团队没有丝毫耽搁，立即联系手术室准备急诊手术探查止血，并联系输血科紧急备血。

在充分麻醉、消毒及输血准备后，杜卓医师利用原引流管切口作为操作孔，行单孔胸腔镜探查。术中可见患者胸腔内有大量积血和血凝块，胸顶处粘连带有一断裂的血管正在持续渗血，肺尖处可见大量肺大疱。

胸腔探查见大量积血及血凝块

原来，张先生肺尖部存在大量肺大疱，并与胸膜发生粘连。日前剧烈的咳嗽导致肺大疱破裂，连带把与之紧紧粘在一起的胸壁小血管也撕裂了，导致大量气体与血液瞬间涌入胸腔，造成了这场几近致命的自发性血气胸。

明确病因后，手术团队仔细清除患者胸腔内的积血和血凝块，用电凝钩精准灼烧胸顶血管残端进行止血。后使用切割缝合装置将“罪魁祸首”肺大疱组织完整切除，彻底根除隐患。手术仅通过一个长度不到3厘米的小切口顺利完成，耗时仅1小时。

据统计，张先生术前胸腔闭式引流出的鲜血约700ml，术中清除的血凝块约500ml。这意味着，不到24小时，张先生失血量高达1200ml，相当于他全身血液总量的四分之一。病情之凶险，可见一斑。

得益于及时、精准的手术救治和术后的精心护理，张先生术后第1天便能正常饮食和下床活动。后经过雾化、补液等对症治疗，术后第4天复查胸片显示其胸腔内气体和液体已完全消失。术后第5天，张先生康复良好，顺利出院。

素材提供 | 胸外科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜