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突破“肠”规，仙桃一医专家成功挑战超低位直肠癌“保肛”极限

2025-06-30来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院胃肠外科二病区为一名超低位直肠肿瘤患者成功实施极限保肛手术，在根治性切除肿瘤的同时，为患者保住肛门及功能，避免了永久造口带来的痛苦。术后患者特送来锦旗感谢。

患者肖女士（化名）患有超低位直肠恶性肿瘤，肿瘤下界距肛缘仅2cm，同时还伴有肥胖及骨盆狭窄。此前，她曾辗转省内多家医院就诊，均被告知保肛难度极大，需接受永久性造口。

直肠恶性肿瘤患者特别是超低位直肠癌保肛患者，由于腹腔镜下经腹手术操作困难，保肛难的问题一直困扰临床，针对分期较早的超低位直肠癌患者行经腹经会阴联合直肠癌手术需要永久性结肠造口，然而失去肛门往往使患者难以承受。

“白主任，他们说我这个需要切除肛门，一辈子要戴着造瘘袋，可那样太痛苦了。听说人民医院技术好，我特意找的来，希望你们能给我保住。”四处碰壁却仍心怀一丝希望的肖女士在市一医胃肠外科求诊时显得异常焦急。

白少华主任详细了解病情，完善相关检查后，与团队综合分析患者直肠肿瘤部位、TNM分期及盆腔情况，并邀请结直肠肛门肿瘤MDT团队讨论，评估肿瘤分期cT2N0M0，最终决定采用“经肛全直肠系膜切除术taTME术”极限保肛。

taTME（俗称“榻榻米”手术）目前仅在国内较大的结直肠肿瘤中心开展。在超低位直肠癌患者的保肛手术中，taTME可解决部分狭窄骨盆和肥胖病人经腹操作困难的问题，特别是在关键的直肠肛管区域，可精准定位肿瘤下缘，完整切除直肠系膜，准确辨认盆腔神经，在根治肿瘤的同时实现极限保肛、保功能。

白少华主任团队认真研究手术细节，反复讨论术中可能出现的情况及应对措施。经过与患者及其家属的详细沟通，和充分的术前准备，手术如期进行。

术中，在麻醉科的配合下，胃肠外科二病区团队采用“自上而下”操作路径，巧妙融合低位直肠癌前沿的经括约肌间隙ISR手术和经自然腔道取标本的NOSES手术，借助腹腔镜与经肛门镜，在狭窄骨盆和肛门内精准操作，行直肠全系膜切除，将直肠系膜及清扫的淋巴结等组织完整切除，随后在腔镜的清晰直视下进行乙状结肠-肛管手工吻合，手术顺利完成。

术后胃肠外科二病区护士长张泽仪带领护理团队采用加速康复外科（ERAS）技术，积极为患者进行疼痛管理、血栓预防，并指导术后康复活动，帮助患者快速康复。

白少华主任介绍：“我们利用taTME手术的优势，在经腹经肛手术极限保肛的同时，避免在患者腹壁辅助切口取出标本，减少患者体表创伤，更符合微创外科理念，且能够大大缩短患者住院时间。”

此例taTME术的成功开展，填补了医院在结直肠肿瘤微创诊疗技术方面的一项技术空白，医院微创外科诊疗技术再上新台阶。未来，医院将继续在技术创新领域深耕细作，为更多患者提供更优质高效的诊疗服务。

素材提供 | 胃肠外科二病区

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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