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以心护心守护生命律动——心血管内科一病区副主任印章

2024-04-12来源：宣传科

日前，在东方华夏心血管健康研究院举办的第二届“复流无忧·安心护心”病例大赛中，仙桃市第一人民医院心血管内科一病区副主任印章荣获二等奖。比赛现场他讲述了3个典型病例，现分享如下：

病例1：患者A，女性，70岁，因突发胸痛2小时入院。入院后迅速启动胸痛中心急救流程，急诊冠脉造影后提示右侧冠状动脉局部管腔扩张，远端闭塞，并可见大量血栓影。印章副主任带领团队争分夺秒开通闭塞血管，但是血管马上又被血栓堵住，考虑患者血栓负荷重。团队经过快速讨论，结合病史考虑该患者为房颤血栓脱落导致的急性血管闭塞，果断决定给予冠脉内药物溶栓治疗。药物溶解后，血栓迅速消散，冠脉血流恢复正常，患者胸痛明显缓解，转危为安。

病例2：患者B，女性，85岁，因“左下肢疼痛3月加重1天”入住老年病科。入院后心电图考虑心房颤动，急性下壁心肌梗死。医院迅速启动院内会诊程序，印章副主任赶往病房紧急会诊，充分与家属沟通后，行急诊冠脉造影。造影结果提示右冠远端完全闭塞，并可见血栓影，其他血管都正常，团队术中经过快速讨论后，考虑发病时间长，血栓溶解药物效果不佳，遂采取了冠脉内导管血栓抽吸。抽出大量血栓后，冠脉血流恢复正常，手术成功完成，患者病情逐渐平稳。

病例3: 患者C，男性，41岁，因“胸痛伴晕厥一次7小时”来院。患者凌晨入院，启动胸痛救治流程后，急诊查心电图提示心房颤动，III°AVB，急性下壁心肌梗死。急诊血管CT提示左心耳血栓可能，肠系膜上动脉血栓。患者病情复杂且危重，急诊与患者家属开展术前沟通，但患者因亲历过亲属手术失败，具有心理阴影，对手术非常抗拒，遂收入住院病房。印章副主任凌晨从家中赶至医院，在病房中耐心与患者及家属再次沟通，终于取得家属信任，同意进行手术治疗。术中行急诊冠脉造影后，提示右冠开口于主动脉壁，近段完全闭塞，并可见大血栓影，其他血管正常。考虑患者有瓣膜心脏病房颤情况，介入团队迅速予以冠脉内血栓抽吸，抽出大量血栓，冠脉血流恢复，抢救成功。

在手术团队完成第1例患者手术后，印章副主任多次组织针对特殊患者的抢救方案讨论，围绕术中遇到的问题，多方查找文献，咨询省级医院专家教授，总结房颤患者血栓脱落至冠状动脉引起急性心肌梗死的治疗经验，最终认为血栓抽吸是最为有效的治疗方案。得益于此，后续2名患者才能够在第一时间得到有效救治。

要想在紧张的手术中，快速对患者病情做出准确判断，制定精准治疗方案，需要有丰富的理论知识，敏锐的观察能力和大量的手术经验积累。印章副主任通过分享典型病例，把自己积累多年的临床经验、治疗方法无私地传授给年轻医师，为临床心血管介入医师提供了很好的循证参考。

素材提供 | 心血管内科一病区

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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