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技术才是硬实力 | 母子平安！市一医成功救治「胎盘早剥」高危产妇

2024-03-22来源：宣传科

上个厕所，突然就出血了……回想起自己的经历，刘女士（化名）还是忍不住后怕起来。若不是医生的精准判断和快速反应，很可能现在自己的子宫没了，肚子里的娃儿也不在了。

30岁的刘女士10年前曾顺利自然分娩一名3.15kg女宝宝，自从怀上二胎宝宝以来，一路过五关斩六将，怀孕已38周多，眼看着就要“卸货”了，却突然出现阴道少许见红和下腹坠胀不适的情况。刘女士立即拉着老公来到了仙桃市第一人民医院产科待产。

经产科详细检查，显示刘女士各项指标均可，预估宝宝体重约3.4kg，有充分的试产条件，于是鼓励刘女士适当活动，观察产程进展，等待自然分娩。

晚上21点，刘女士跟往常一样准备如厕后上床休息，没想到阴道流出了鲜红色的血液。

值班医生给刘女士检查后发现，其子宫张力大、无压痛，没有明显的宫缩间歇，胎心在160-170bpm之间，基线平直，无明显变异。且阴道出血3次，每次血量约50ml，高度怀疑胎盘早剥伴胎儿宫内窘迫，如果出血量进一步增加，很可能危及母儿生命。

医生快速反应，立刻予以氧气吸入，完善术前准备，并电话联系夜间床边彩超进一步确诊，同时向产科主任刘铭汇报情况。刘女士孕周已到38+，容不得一点闪失，主任迅速安排急诊剖宫产手术并联系相关科室。

与家属谈话签字期间，床边彩超检查显示胎盘后液性暗区，这是凶险至极的胎盘早剥的典型征象。

值班医护推床直奔手术室，麻醉科、新生儿科医师也已就位，输血科备血。刘铭主任亲自指导手术，大家各司其职，配合默契。22:47，一声嘹亮的啼哭在手术室响起，体重3.1kg的男宝宝顺利出生，但产妇的情况不容乐观。大家丝毫不敢懈怠，迅速投入到下一场“战斗”中。

术中，胎盘母体面及宫腔内的凝血块再次验证了“胎盘早剥”的诊断，产妇子宫收缩不佳，切口边缘渗血严重，考虑DIC（弥散性血管内凝血）。手术医生立刻采取补充凝血因子、缩宫素、宫腔压迫球囊止血等多种措施联合止血。在手术团队的通力协作下，经过积极抢救，产妇令人心惊的出血状况终于在00:35得到控制，手术成功完成。

术后，经过输血、补液、补蛋白等一系列治疗，刘女士凝血功能逐渐恢复正常，受损的肾功能也得到明显改善，但血色素上升不理想，彩超检查提示腹壁下血肿。

产科团队予以加压包扎治疗，积极陪同其复查彩超，待血肿液化后在超声引导下行穿刺引流术，刘女士生命体征逐渐恢复稳定，腹壁下血肿明显缩小，整个治疗过程共输注红细胞11u，冷沉淀20u，血浆600ml。刘女士术后恢复良好，顺利出院。

素材提供 | 产科

编辑 | 平韦

责编 | 闻达

审核 | 许蜜

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