“拆弹专家”联合“排雷” 成功扫除颅内复杂动脉瘤-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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“拆弹专家”联合“排雷” 成功扫除颅内复杂动脉瘤

2023-05-22来源：宣传科

近日，仙桃市第一人民医院神经外科团队成功为一例颅内大脑中动脉分叉部的复杂囊性动脉瘤患者完成瘤内扰流装置（WEB）植入手术。该手术为江汉平原首例，填补了区域空白，为治疗复杂性颅内动脉瘤再添“利器”。

76岁的黄奶奶因突发头痛头晕来到市一医神经外科就诊，经头部MR（磁共振）检查发现，其右侧大脑中动脉上有一个将近1cm大小的颅内动脉瘤。颅内动脉瘤虽然被称为“瘤”，但并不是肿瘤，而是一种血管性疾病，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，被称为“颅内不定时炸弹”，一旦破裂足可致命。治疗关键在于能否安全、及时，迅速地“拆弹”，这直接关乎患者生死，也是衡量一家医院紧急救治脑动脉瘤技术高低的重要参照。

患者入院后，神经外科主任张帆、副主任曹方军和孙道法副主任医师经过仔细询问、查体、头颅CTA等检查，发现患者的动脉瘤位于大脑中动脉分叉部，瘤体较大，且有子囊，破裂风险高，患者动脉瘤瘤颈为绝对宽颈，瘤颈旁有两支重要血管分支大角度发出。

颅内动脉瘤的治疗通常以微创开颅夹闭或介入栓塞手术为主，考虑到黄奶奶高龄和动脉瘤的复杂情况，行微创开颅夹闭风险大、创伤大，术后恢复时间长；介入栓塞微创治疗虽然手术成功率高，风险及并发症相对开颅手术低，术后恢复也更快，但结合黄奶奶脑动脉瘤宽颈及分支血管形态，需要在弹簧圈栓塞的同时置入2枚支架辅助才能阻挡填塞动脉瘤的弹簧圈突入正常的载瘤动脉，而2枚支架会使患者术后发生血管狭窄导致脑梗死几率明显升高。

考虑到手术的复杂性和危险性，以及对患者神经功能的保护，神经外科团队经过细致研究和反复讨论，在权衡手术风险和患者收益后，与患者及家属充分沟通后，决定为患者实施目前国内最新的瘤内扰流装置（WEB）植入手术，以消除这一“不定时炸弹”。

经过周密、完善的术前准备，手术当日市一医神经外科团队在北京市宣武医院张鸿旗教授远程指挥和武汉协和医院胡学斌教授的现场指导下，为黄奶奶成功实施了WEB装置植入。京汉仙三地“拆弹专家”联合“排雷”，成功解除患者颅内危机，术后复查造影显示动脉瘤栓塞效果满意，患者术后恢复良好，各项指标趋于平稳。

▲ 术中WEB装置释放过程

尽管介入材料不断推陈出新和栓塞技术逐步提高，脑动脉瘤的介入治疗已经取得了长足进步，但需要同时实现分支血管通畅和动脉瘤稳定栓塞效果的宽颈脑动脉瘤介入治疗仍然面临巨大挑战。

WEB装置是一种自膨式动脉瘤瘤内栓塞装置，是基于瘤腔内扰流理念设计的新型动脉瘤治疗器械，适用于宽颈的分叉部动脉瘤。该装置避免了支架的应用，既能达到干扰瘤腔内血流动力学的目的，诱发瘤腔内血栓形成，又可通过促进瘤颈内皮化以实现动脉瘤痊愈。手术更安全，时间较短、效果明确，而且避免了患者术后长期抗血小板聚集治疗的痛苦，大大减轻了患者术后心理和身体负担。

目前，这项技术在全国开展较少，市一医成功完成江汉平原首例瘤内扰流装置（WEB）植入手术，标志着医院神经介入诊疗水平已处于省内同级医院领先水平。市一医神经外科将以此为新的起点，发挥锐意进取、开拓创新的神外精神，不断精进技术，强化学科建设，让更多颅内动脉瘤患者在“家门口”就能获得更高水平、高质量的治疗。

素材提供 | 神经外科

编辑 | 平韦

策划 | 闻达

审核 | 黄晓梅

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