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微创中的微创！全腔镜手术让切口更少更小

2023-03-10来源：宣传科

杨林尾镇同兴村69岁的叶奶奶患有“阑尾恶性肿瘤”需要进行手术治疗，叶奶奶听说手术要在肚子上打5个洞，开一个拳头长的口子，担心自己年纪大了身体吃不消，一直拖着不愿意进行手术。

近日，叶奶奶因右下腹疼痛来到仙桃市第一人民医院胃肠外科就诊，胃肠外科二病区主任白少华团队经过缜密的术前检查、手术方案讨论与准备，决定为患者行减孔全腔镜下右半结肠癌根治术。

考虑到叶奶奶的顾虑，白少华主任耐心向她介绍：传统腹腔镜手术需要在腹部打5个0.5～1cm的小孔及一个5-8cm的切口，而“减孔全腔镜下右半结肠癌根治术”只需要在右侧腹及脐部做一个1cm的小孔和一个4cm的小切口，就能完成右半结肠癌游离、淋巴结清扫和消化道重建，手术创面小，术中出血量少，痛苦小，并且能大大降低手术风险。

最终叶奶奶手术非常成功，术中总出血量仅30ml。经胃肠外科二病区医护团队精心治疗及后期护理，术后一周，叶奶奶饮食及身体状况恢复良好，顺利出院。

发表在《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》等权威杂志上的CLASICC研究、COLOR 研究，COST研究以及针对亚洲人群的COREAN研究均显示，胃肠道肿瘤的腹腔镜手术不仅有着不逊于传统开放手术的5年生存率等远期疗效，而且还有着疼痛更轻、恢复排气排便时间更短、出院更快的明显更优的近期疗效。

因此考虑的手术方案不是纠结于选择传统开放手术还是微创的腹腔镜手术，而是能否在常规的腹腔镜手术基础上，进一步减少对患者的损伤，在保证肿瘤根治效果的同时，使患者恢复更快，能否实现“微创中的微创”治疗。

随着近年来外科技术和设施设备的发展，减孔全腔镜手术已经在包括在胃癌及结直肠癌根治术等复杂手术中的得到大力推广和广泛应用。

白少华主任介绍说，全腔镜手术操作术野清晰，淋巴结清扫彻底，肿瘤及系膜切除完整，胃肠吻合更安全，降低了手术的并发症，同时又提高了生存率。研究表明，完全腹腔镜手术”比常规的“腹腔镜辅助手术”对患者的损伤更小，恢复更快。对于患者来说，可以从以下几点感受到“完全腹腔镜手术”的优势：

1、手术切口小。全腹腔镜手术，只需要手术结束时，将标本放置于密闭标本袋中取出可以避免标本的牵拉挤压到肿瘤而导致癌细胞的局部播散。

2、切口更隐蔽、美观。全腹腔镜手术的切口兼顾手术切除和取出标本二者之需。从而使得切口更加隐蔽，美观。

3、术后肠道功能恢复更快。由于“完全腹腔镜手术”时，因此腹腔敞开、直接暴露在空气中的时间更短，所以腹腔内的炎症等反应更轻，术后的粘连更少。因此表现为患者术后可能第一天便恢复排气，可以进流食、半流食。

4、止疼药物使用更少。由于完全腹腔镜手术的切口短，腹部切口受呼吸运动牵拉范围更小，因此切口疼痛更轻，从而术后对止疼药物依赖更少。

5、术后恢复下地活动更早。患者没活动时伤口的疼痛轻微，因此患者术后第一天便可自由下地活动，从而能够减少卧床引起的一系列并发症，比如肺部感染、下肢深静脉血栓、腹腔积液感染等。

6、住院时间更短，花费低。完全腹腔镜手术”比常规的“腹腔镜辅助手术”对患者的损伤更小，恢复更快。

供稿 | 胃肠外科二病区

编辑 | 邵一倡平韦

策划 | 闻达

审核 | 黄晓梅

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