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子宫“掉”下来，一根线即可拉回原位

2023-02-24来源：宣传科

您遇到过打喷嚏、咳嗽时尿液流出的尴尬吗？您陷入过子宫脱垂、无法自行还纳的窘境吗？您是否常受到下坠感、腰酸等不适的困扰呢？

近一年来，仙桃市第一人民医院妇产科主任卢余莉带领团队成功为10余例子宫脱垂患者实施腹腔镜下髂耻韧带悬吊术，实现了医院在盆底疾病治疗领域的又一次突破。

近期，家住仙桃工业园区的59岁付女士来到市第一人民医院妇科门诊就诊，患者找到卢余莉主任，自述在一年前就觉得阴道内有“东西”掉出，同时伴有排尿困难、咳嗽大笑时加重等症状，已经严重影响正常生活。

卢余莉主任细致地为患者进行检查后，发现其为子宫脱垂II度，阴道前壁脱垂III度，阴道后壁脱垂I度，且曾经使用子宫托，但效果不佳。在了解病情后，卢主任结合病人情况建议手术治疗，因患者要求保留子宫，而单纯行传统阴道壁修补术，无法解决子宫脱垂问题，后期仍有可能出现阴道壁膨出加重的情况。

卢主任立即组织手术团队对患者进行详尽的术前检查，评估手术风险并制定周密的手术方案。根据患者病情及意愿，决定为其选择“腹腔镜下髂耻韧带悬吊术+阴道前后壁修补术”。

卢主任为患者详细介绍了这种手术方式的优点：“我们这个手术只需用一根线就可以将子宫拉回原来的位置。盆腔放置补片和阴道前后壁修补可恢复盆腔的正常结构，可以减少因脏器缺失所致的后续心理及生理的不适。这种技术的创新之处在于能固定到位，并兼顾治疗前中盆腔缺陷，克服了经骶骨韧带固定可能带来的便秘、输尿管损伤等风险，降低了网片侵蚀暴露率和网片挛缩率，提高了手术的成功率，并且降低疾病的复发率，可以保留子宫，而且是微创手术。”

病人及家属经过考虑采纳了医生建议，在麻醉科的配合下，市一医妇科卢余莉主任手术团队成功为患者实施了腹腔镜下髂耻韧带悬吊术+阴道前后壁修补术，患者手术后身体恢复良好顺利出院，术后随访其小便正常，阴道壁伤口恢复好，患者十分满意。

盆腔脏器脱垂包括阴道前壁、后壁脱垂，子宫脱垂等，多发生于产后患者或绝经后老年患者。随着腹腔镜技术的发展，髂耻韧带悬吊术显现出其作为顶端悬吊的特有优势。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术，是用一根不可吸收线缝合骶韧带起始部及宫颈部，将延长薄弱的骶韧带折叠加固，把脱垂的子宫拉回正常的位置。该手术具有术后再次复发率低，手术微创，术后恢复快等特点，适合广大盆腔脏器脱垂的女性。

这项技术的应用有效的填补了我市腹腔镜下治疗子宫脱垂手术方式这一空白，市一医妇产科微创治疗子宫脱垂技术迈上了一个新台阶。

知识链接

女性盆底功能障碍性疾病，是指由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位并引起各种盆腔器官功能异常的一组疾病，患病妇女可出现盆腔器官脱垂、尿失禁及性功能障碍。

引起女性盆底功能障碍性疾病的常见因素：

妊娠、阴道分娩损伤、产后过早参加体力劳动、长期腹压增加等。流行病学调查显示，妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病的主要诱发因素。因此，产后早期进行盆底康复训练具有重要的预防意义。

常见临床症状：

1、器官脱垂

①子宫脱垂：轻者无症状，重者可有阴道内肿物脱出及脱出物溃疡、出血伴腰酸、下坠等感觉。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血。

②阴道前壁脱垂：轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立，激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。

③阴道后壁脱垂：阴道分娩损伤是主要原因，轻者往往无症状，明显膨出者可有下坠感、腰酸及大便困难，尤以大便干结时更难便出。

2、压力性尿失禁：

指喷嚏或咳嗽等腹压突然增高时导致的不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

3、性功能障碍：

盆底肌肉对维持正常性功能有着重要意义。患有女性盆底功能障碍性疾病的女性盆底支持薄弱，进而发生盆腔器官的位置和功能异常，往往影响正常的性功能。

女性盆底功能障碍性疾病必须坚持以预防为主、防治结合的方针。若患者不能及时诊治，往往发展至中重度盆底功能障碍性疾病，所以如出现相关症状应尽早就医诊断治疗。

供稿 | 精神科

编辑 | 邵一倡平韦

策划 | 闻达

审核 | 黄晓梅

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