险象环生！多学科联手创造生命奇迹-医院新闻-仙桃市第一人民医院

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2022-08-26来源：宣传科

纵膈肿瘤是胸外科的常见疾病之一，而巨大纵隔肿瘤却很罕见。临床上把直径大于10厘米的纵隔肿瘤称为巨大纵隔肿瘤。因其位置深，与重要脏器相邻，肿瘤大，周围组织界限不清，手术难度很高。

近日，一位出血的纵膈巨大肿瘤患者，经仙桃市第一人民医院胸外科、重症医学科、呼吸内科、神经内科及心血管内科等多学科诊疗被成功救治，目前已病情恢复平稳，顺利出院。

据了解，患者李大爷，69岁，主因“胸痛4小时”来到市一医急诊医学科就诊。完善相关检查，排除急性心梗、急性肺栓塞、大血管疾病等危急病变后，收入胸外科住院治疗。

入院后，由于胸痛原因不明，当务之急是找出“真凶”。胸外科主任方震宇查看病人后，凭借丰富的临床经验，结合急诊CT平扫提示“前纵膈占位性病变”，分析得出结论：不排除纵膈肿瘤所致胸痛可能。

进一步完善胸部增强CT检查，提示右前纵膈占位周围渗出性改变，考虑肿瘤出血，右侧胸腔少量积液。这一结果证实了方震宇主任的推测。

大爷胸痛原因被找到后，当即决定手术治疗。但是，患者纵膈肿瘤较大且位置特殊，周围与大血管及神经组织联系紧密，微创手术难度大且风险高。

经过科内讨论，最终的治疗方案确定为传统开放手术。李大爷一家经过慎重考虑，最终同意手术方案。

胸外科团队在方震宇主任带领下，根据患者年龄及身体条件，认真进行病例分析，反复研究手术方式及预估围手术期可能出现的并发症，最终决定行正中开胸手术，立即为李大爷解决病痛。

方案确定后，由方震宇主任主刀，杜卓副主任医师等为助手，迅速为患者进行手术。术中，探查发现纵膈巨大肿瘤周围血管果然连接紧密，而且对右肺及心包侵犯明显。胸外科团队迎难而上，披荆斩棘，拨开重重迷雾，历时3小时，完整切除了患者前纵膈肿瘤、受侵心包及部分肺组织。术中出血量少，手术非常成功。

术后并发症的预防尤为重要。尽管做好了充分的准备，可术后第一天李大爷还是突发呼吸困难！副主任万千查看后，考虑为急性呼吸窘迫综合征，立即请来重症医学科专家会诊，将患者转入重症监护室，行气管插管接呼吸机辅助通气，患者呼吸困难有所缓解。

就在大家以为可以松一口气的时候，李大爷术后并发症接踵而至，突然出现急性心衰、肝功能、肾功能异常等多器官功能损害，生命危在旦夕！

“既然患者将生命托付给我们，哪怕只有一线希望，我们也要竭尽全力抢救”，方震宇主任说。

病情危急，刻不容缓！党委委员、副院长韩从华得知该患者病情后，立即组织胸外科、神经内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科开展联合救治。各位专家临时组成救治小组，火速研究商讨病情，制定针对性强、多样化的治疗方案，全力实施抢救。

整个救治过程，真可谓险象环生，惊心动魄！面对困境，患者及家属几乎要放弃，然而医护人员绝不言败，拼尽全力，与死神展开殊死搏斗，一次又一次把他从鬼门关拉回来。

在专家团队的共同努力下，在患者及家属的高度信任和积极配合下，患者成功挺过了呼吸衰竭关、心力衰竭关、肾功能衰竭关、内循环紊乱关，病情终于得到控制，转入普通病房。后经医护人员的精心照料，顺利出院。

多学科诊疗，不仅极大地节省了患者的时间、精力和花费，而且面对疑难危急重症，更能为患者设计最高效、最佳的诊疗方案。上述成功案例，充分展现了多学科联合诊疗的优势，同时也体现了广大医护人员不畏艰险、敬佑生命、大爱无疆的崇高精神。

供稿 | 胸外科

编辑 | 闻达邵一倡

策划 | 闻达

审核 | 黄晓梅